Шизофрения — диагностика и симптомы

Шизофрения – это группа психических расстройств, проявляющихся в нарушении целостности психики: процесса мышления, снижении волевых и эмоциональных сфер, что приводит к ухудшению адаптации личности в обществе. Шизофрения – это не слабоумие и не плохой характер, а самая настоящая болезнь, такая же, как сахарный диабет или бронхиальная астма.

Шизофрения — не приговор! На сегодняшний день, в 98% случаев, это образ жизни, где требуется уделять больше времени на предупреждение рецидива. Вовремя и правильно начатая терапия восстановит качество жизни практически полностью!

Смотрите наш фильм «Знаки«. В фильме принимают участие реальные пациенты клиники которые дали согласие на участие.

Лечение шизофрении в клинике.

Шизофрения

Шизофрения

Шизофрения имеет тенденцию к хроническому течению, но в трети случаев острое проявление болезни проявляется единожды в жизни. Это вовсе не значит, что заболевание прошло, просто отмечается длительная самопроизвольная ремиссия. Во всех остальных случаях болезнь требует постоянного наблюдения со стороны врача-психиатра и приема необходимых лекарственных препаратов.

Особенность эндогенных психических болезней в том, что болеть ими считается в нашем обществе стыдным. Частично это связано с тем, что заболевание связывают со слабоумием, во-вторых, при длительно текущем и прогрессирующем заболевании, больные выглядят странными и запущенными, в третьих социальная реабилитация этой группы больных требует больших временных и материальных усилий.

Хотя реабилитация пациентов с эндогенными заболеваниями является чрезвычайном важным моментом, как в жизни самих людей, так и включенности их в общество, этот этап лечения в полной мере могут позволить себе только частные психиатрические клиники. Отдельные элементы встречаются и в государственных психиатрических учреждениях: трудотерапия, социальная реабилитация, но часто они носят формальный и примитивный характер. Не смотря на это, есть ряд научно-медицинских учреждений и кафедр, где энтузиасты-ученые посвящают большую часть своей профессиональной деятельности психотерапии больных шизофрений.

Шизофрения, диагностика и лечение в клинике

Диагностика шизофрении и полноценное её лечениев Москве в клинике Преображение проводится коллегиально. Этого требует классическая мировая медицинская практика. Как проводится диагностика шизофрении?

Терапия заболевания, в зависимости от состояния человека, проводится в дневном продленном стационаре, амбулаторно или на дому. Если у человека не наблюдаются признаки острого состояния, наши специалисты проводят лечение специальными методиками в условиях дневного стационара или в домашних условиях.

Диагноз шизофрения

Диагноз «Шизофрения», наверное, является одним из самых пугающих. Между тем, само по себе слово «шизофрения» на сегодняшний день, по сути, объединяет группу заболеваний, очень различных по своим проявлениям. Представляем наиболее распространенные формы заболевания.

Формы шизофрении

  • Шизофрения параноидная. Основным проявлением этой болезни является бред, развивающийся и усложняющийся в течение многих лет. Как правило, на определённом этапе болезни к бреду присоединяются галлюцинации.
  • Шубообразная шизофрения. Название происходит от немецкого слова schub, сдвиг и никакого отношения к шубам не имеет. В клинике этой болезни также преобладают бред и галлюцинации, однако, в отличие от параноидной шизофрении, болезнь течёт приступами, в промежутках между которыми человек вполне адекватен, работоспособен. Адекватное и своевременно начатое лечение может фактически затормозить развитие болезни, свести к минимуму вероятность повторных приступов.
  • Рекуррентная шизофрения, шизоаффективный психоз – ещё более благоприятно текущие заболевания. Проявляются острыми приступами с бредом и галлюцинациями. В межприступном промежутке пациент фактически не отличается от здоровых.
  • Вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) – форма шизофрении без бреда и галлюцинаций, проявляющаяся колебаниями настроения, личностным своеобразием, другими негрубыми психическими расстройствами. Пациенты с этой формой болезни часто вовсе не оказываются в поле зрения психиатров.

Почему ставится диагноз шизофрения?

Что же объединяет все эти заболевания? Их объединяет так называемая негативная симптоматика – группа симптомов, без которых неправомерно ставить диагноз «шизофрения». Эти симптомы включают прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, угнетение желаний, снижение интереса к жизни, нарастающее погружение в мир внутренних переживаний, а также специфические нарушения мышления. Степень выраженности этих симптомов может быть разной в зависимости от формы болезни. Так при вялотекущей шизофрении указанные изменения нарастают медленно, в течение всей жизни, а при простой форме злокачественной шизофрении, не смотря на отсутствие бреда и галлюцинаций, за несколько лет приводят к инвалидности.

Диагностика шизофрении – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Требует нахождения больного в стационаре, наблюдения и обследования смежных специалистов.

Как воспринимается диагноз?

Для большинства людей это слово ассоциируется с чем-то страшным, с попаданием в психиатрическую больницу, длительным, возможно пожизненным лечением, непредсказуемыми агрессивными поступками, утратой трудоспособности и выпадением из общества.

Есть и противоположная точка зрения: шизофрения – никакое не заболевание, в психиатрии лечить не нужно, а просто «склад личности», «особый взгляд на мир». Интернет пестрит объявлениями, обещающими полное излечение от этой болезни.

Где же правда? В отделении психиатрии клиники «Преображение» мы придерживаемся классического взгляда на шизофрению, как на хроническую психическую болезнь, которую, как и любое хроническое заболевание, нельзя устранить полностью. В тоже время современная психиатрия шизофрении добилась больших успехов в лечении и реабилитации после шизофрении, которые нельзя игнорировать.

Современные препараты позволяют свести к минимуму риск рецидивов шизофрении, максимально повысить качество жизни пациентов. При удачно подобранном лечении в психиатрии и соблюдении рекомендаций врача больные шизофренией могут вести жизнь, фактически не отличающуюся от жизни здоровых.

Шизофрения – серьезный диагноз, меняющий жизнь, как самого пациента, так и его близких.

Он накладывает определенные социальные ограничения, требует постоянного наблюдения врача и пожизненного приема психотропных препаратов, часто приводит к инвалидности и регрессу личности.

Диагностика шизофрении

Заметить странности в поведении больного шизофренией несложно даже неискушенному человеку. Особенно если болезнь прогрессирует или проявляются признаки острого психоза.

Когда уже сформировался дефект личности, человек полностью замкнулся на себе, отмечается резкое снижение волеизлияния и эмоциональное равнодушие — продуктивные симптомы уходят на второй план и яркость клинической картины болезни снижается.

Каковы объективные способы диагностики шизофрении?

К сожалению, на настоящий момент не существует какого-либо исследования позволяющего однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз шизофрении. Существенную роль в диагностике шизофрении играет патопсихологическое обследование – специальные тесты, выявляющее нарушения и особенности мышления, характерные для шизофрении. Предпринимаются попытки увязать некоторые биохимические изменения в крови с шизофренией, однако, до сегодняшнего дня определённого теста не разработано. Ведётся изучение электроэнцефалограммы больных шизофренией. В этой области есть данные о межполушарной асимметрии, которая наблюдается при шизофрении и в исследованиях иногда обнаруживается при усложнённом электроэнцефалографическом исследовании. Однако, достоверных данных, подтверждающих показания этого исследования, пока нет. Поэтому любые данные ЭЭГ и ЭЭГ-картирование головного мозга, методы нейровизуализации, генные исследования и другие, не дают достаточной информации, чтобы установить диагноз шизофрения.

Не играет роль в диагностике заболевания и исследование вызванных потенциалов головного мозга. Это обработанная на компьютере запись электроэнцефалограммы при предъявлении пациенту определёных картинок, прослушивании звуков, решении задач и т.д. Разработка методов диагностики шизофрении, основанных на вызванных потенциалах головного мозга, ведётся в институте нейрофизиологии РАН, с которым тесно сотрудничает клиника «Преображение». Возможно в дальнейшем ученые найдут альтернативные и более точные способы диагностики шизофрении.

Однако, уже сейчас, наряду со стандартными, зарекомендовавшими себя диагностическими методиками, клиника может предложить пациентам современные и научно обоснованные способы точного определения болезни которые применяются в доказательной медицине. Опираясь на точные данные диагностики мы успешно проводим излечение шизофрении любой формы.

Признаки шизофрении

  • Нарушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
  • Бред – значимые для человека идеи, далекие от реальности и не поддающиеся переубеждению со стороны.
  • Галлюцинации – обманы восприятия внешнего мира. Обычно слуховые – голоса в голове, но могут быть зрительными, тактильными и обонятельными. Имеют вычурный фантазийный характер и ощущение вмешательства извне.
  • Психомоторное возбуждение – душевное и двигательное беспокойство, связанное с внутренними болезненными переживаниями.
  • Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) – ощущение насильственного вмешательства извне и подчинение жизни больного; открытость окружающим его мыслей и намерений; псевдогаллюцинации – голоса и видения, которые, как считает пациент, предназначены только ему персонально.
  • Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации, смеется на поминках и грустит на празднике.
  • Тревога, депрессия, нарушения сна являются здесь вторичными и не связаны с внешними психотравмирующими причинами.
  • Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
  • Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
  • Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов.

Первые 7 компонентов относятся к так называемым позитивным (продуктивным) симптомам шизофрении, а последние три – к негативным симптомам шизофрении.

Диагноз шизофрения симптомы

Внешне больной шизофренией будет выглядеть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит монотонным голосом и как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности.

Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его замысловатого ума.

У больных с острым психозом поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками.

При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них.

Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

Дифференциальная диагностика

Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными и угрожают расправой с членами семьи.

Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психотических расстройств.

Так как отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

Шизофрения, дифференциальный диагноз проводится с биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями и тяжелыми соматическими заболеваниями.

Комплексная диагностика шизофрении в клинике в Москве

Не смотря на то, что симптомы разных форм шизофрении отличаются между собой, основными лекарственными препаратами остаются нейролептики. В настоящее время широко используются атипичные нейролептики. Они обладают высоким терапевтическим эффектом на фоне слабо выраженных побочных действий.

В зависимости от особенности течения болезни, применяют таблетированные формы или инъекции. При нерегулярном приеме лекарств в домашних условиях могут назначаться пролонгированные растворы нейролептиков, которые ставятся в уколах 1 раз в 2-4 недели. Это позволяет контролировать состояние больного и добиваться стойкой ремиссии у пациентов, отказывающихся пить таблетки.

Леность, апатия, не желание вставать с кровати, равнодушие к своим нуждам и эмоциональное обеднение людей, длительно страдающих шизофренией, приводят их к отчаянию в борьбе со своим недугом. Необходимо тщательно подбирать лекарство и его дозировку, чтобы облегчить такое состояние.

Часто именно апато-абулический синдром и развитие дефекта личности приводит таких больных к стойкой инвалидности и невозможности не только зарабатывать себе на жизнь, но и ухаживать за собой в повседневной жизни.

Дееспособность при шизофрении

Дееспособность человека определяется его степенью социально-юридической ответственности в своей жизни. Поэтому, при длительно протекающей шизофрении и глубоком регрессе личности, может вставать вопрос о понижении дееспособности таких пациентов.

Недееспособность – это юридическое, а не медицинское понятие. Оно говорит о том, что человек не способен самостоятельно совершать важные выборы в своей жизни. Такому гражданину назначается опекун, который делает это за него.

Лишить дееспособности человека можно только через Суд и проведения независимой экспертизы.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Шизофрения – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра.

Просто так, с бухты-барахты, на первом амбулаторном приеме его не ставят. Требуется длительное больничное наблюдение и повторная госпитализация такого больного.

Поэтому ошибки в постановке диагноза шизофрении практически исключены.

Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию.

Снять шизофрению, как правило, можно только через Суд при ошибочном диагнозе.

Как снять диагноз шизофрения?

Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер. Нужно написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.

Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.

Выбор терапии

Существуют различные точки зрения на эффективность и целесообразность психотерапии при шизофрении. Иногда, из-за страха перед психиатрами и психиатрией, существующего в нашем обществе, люди совершают ошибки. Пытаются полностью лечить шизофрению психотерапевтическими методами, иногда, напротив, психотерапией полностью пренебрегают. Увлекаются лишь медикаментозным лечением. Мы считаем, что в остром периоде болезни психотерапия неэффективна, а порой и противопоказана! Зато в последующем — необходима!

С помощью терапии шизофрении психотерапией невозможно устранить бред и галлюцинации. Можно, пожалуй, обогатить их новым содержанием. Тем не менее, даже в остром периоде болезни целесообразно разговаривать с больным. Выяснять содержание его переживаний. Это позволяет в будущем, подстроившись к особому языку его болезни, наладить с ним эффективный диалог. Что даст возможность убедить в необходимости лечения, вернуть к реальности.

Особенную актуальность приобретает психотерапия. После купирования острой симптоматики, когда перед пациентом встают вопросы возвращения в социум, рационального трудоустройства, полноценной жизни, вопреки болезни.

 

Диагностика шизофрении в клинике

Диагностика шизофрении – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Требует нахождения больного в стационаре, наблюдения и обследования смежных специалистов.

Шизофрения – серьезный диагноз, меняющий жизнь, как самого пациента, так и его близких.

Он накладывает определенные социальные ограничения, требует постоянного наблюдения врача и пожизненного приема психотропных препаратов, часто приводит к инвалидности и регрессу личности.

Заметить странности в поведении больного шизофренией несложно даже неискушенному человеку. Особенно если болезнь прогрессирует или проявляются признаки острого психоза.

Когда уже сформировался дефект личности, человек полностью замкнулся на себе, отмечается резкое снижение волеизлияния и эмоциональное равнодушие — продуктивные симптомы уходят на второй план и яркость клинической картины болезни снижается.

Внешне больной шизофрениейбудет выглядеть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит монотонным голосом и как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности.

Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его замысловатого ума.

У больных с острым психозом поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками.

При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них.

Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

Дифференциальная диагностика шизофрении

Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными и угрожают расправой с членами семьи.

Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психотических расстройств.

Так как отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

Шизофрения, дифференциальный диагноз проводится с биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями и тяжелыми соматическими заболеваниями.

Леность, апатия, не желание вставать с кровати, равнодушие к своим нуждам и эмоциональное обеднение людей, длительно страдающих шизофренией, приводят их к отчаянию в борьбе со своим недугом. Необходимо тщательно подбирать лекарство и его дозировку, чтобы облегчить такое состояние.

Часто именно апато-абулический синдром и развитие дефекта личности приводит таких больных к стойкой инвалидности и невозможности не только зарабатывать себе на жизнь, но и ухаживать за собой в повседневной жизни.

Нейромедиаторы и шизофрения

Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, передающие импульс между нейронами головного мозга. Медиаторы – химические комплексы, отвечающие за передачу информации от нервной клетки, к клеткам всех органов и тканей организма.

Свойства основных нейромедиаторов:

  • ацетилхолин – запускает работу парасимпатической нервной системы: замедляет дыхание и сердцебиение, снижает давление, активирует работу кишечника, мочевого пузыря и матки, усиливает секрецию желез, сужает зрачок, управляет мышцами, влияет на состояние памяти, участвует в процессах интуиции и воображения;
  • ГАМК (гама-аминомаслянная кислота) – приводит к торможению ЦНС, улучшает кровообращение и обмен веществ головного мозга, участвует в процессах запоминания и обучения, понижает мышечный тонус;
  • адреналин – обладает возбуждающим действием, отвечает за состояние стресса, страха, тревоги и других ощущений опасности; суживает сосуды внутренних органов, повышает или понижает артериальное давление, учащает дыхание и сердцебиение, участвует в обмене веществ;
  • норадреналин – поддерживает бодрствование, обладает теми же свойствами, что и адреналин, но в отличие от него – не снижает артериального даления;
  • дофамин – является медиатором положительного подкрепления мозга, управляет механизмами мотивации, удовлетворения, внимания и обучения;
  • серотонин – участвует в биоритмах сна-бодрствования и настроения, поддерживает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, обладает сосудосуживающим действием, держит в норме температуру тела, регулирует дыхание и артериальное давление, является компонентом аллергических реакций;

Изучение структуры головного мозга больных шизофренией привело к описанию некоторых отличий в строении центральной нервной системы. Например, увеличение желудочков мозга у пациентов с выраженным апато-абулическим синдромом (снижение воли и обеднение эмоций) или уменьшение серого вещества коры больших полушарий.

Так как данные показатели неспецифичны и встречаются при большом количестве других психических и неврологических заболеваний, брать данные показатели, как критерий болезни, весьма сомнительно.

Основные формы шизофрении

  • параноидная – развивается в молодом возрасте, проявляется бредом и слуховыми галлюцинациями; нарастание дефекта личности как правило постепенное;
  • кататоническая – имеет ранее начало и характерные проявления в виде кататонии, мутизма, негативизма или периодов агрессии с психомоторным возбуждением; при онероидной форме отмечаются яркие зрительные галлюцинации фантастического характера;
  • гебефреническая – характеризуется детским поведением с дурашливостью и непослушанием; первые признаки, как правило, появляются в подростковом возрасте, изменения психики быстро нарастают, препятствуя получению нужного жизненного опыта;
  • простая – изобилует негативными симптомами без ярко выраженной продуктивной симтоматики: отдельные бредовые мысли и бессвязанность мышления на фоне обеднения эмоций и волевой слабости.

В зависимости от вида течения шизофрении, огрубение личности может происходить как быстро, так и медленно.

Течение шизофрении

  • непрерывно-проградиентный – характеризуется постепенным, но нарастающим темпом разрушения личности;
  • приступообразно-проградиентный – не смотря на частоту приступов, отмечаются периоды видимого улучшения состояния; эмоционально-волевая сфера ослабевает от приступа к приступу, в зависимости от длительности болезни;
  • рекуррентный – рецедивы болезни редки, а периоды ремиссии практически приводят к выздоровлению от болезни; деградация познавательной психической сферы хоть и заметна, но не доходит до грубых форм.

Если вы видите, что с близким человеком происходит что-то не так, то стоит присмотреться к следующим переменам в его характере.

Характерологические изменения при шизофрении

  • потеря интереса к работе, учебе и прежним хобби;
  • нежелание следить за своим внешним видом и равнодушие к личной гигиене, либо явная вычурность и нелепость в одежде;
  • перестал помогать дома и равнодушен к семейным событиям;
  • холодность, равнодушие и враждебность к членам семьи, особенно к матери;
  • все поведение человека показывает, что он к чему-то прислушивается, от кого-то прячется, жалуется на непривычные запахи и необычные изменения в теле, при этом становясь настороженным и недоверчивым;
  • без объяснения причин портит обстановку дома или выбрасывает нужные вещи;
  • вы замечаете нелепые увлечения, либо повышенный интерес к религии, эзотерике и паранормальным явлениям, без какой-либо продуктивной деятельности в этих направлениях;
  • чередование периодов агрессии, чувства вины и эйфории, без подтверждающих внешних причин;
  • высказывание непривычных, и даже вычурных, жалоб относительно своей внешности или работы внутренних органов;
  • периоды беспричинного психомоторного возбуждения или длтельного застывания в одной позе.

При появлении у вашего близкого хотя бы одного признака, характерного для шизофрении – найдите возможность показать его врачу-психиатру. Обращение в частную психиатрическую клинику позволит ему сохранить полную анонимность обращения и избежать учета у психиатра (диспансерного наблюдения).

Как распознать шизофрению у ребенка

Распознать шизофрению в детском возрасте бывает сложно при постепенном ее начале. Когда же заболевание дебютирует остро, то симптомы болезни выражены ярко, в рамках психотического состояния.

Следует отметить, что не каждый психоз является признаком дебюта шизофрении. Если есть явная психотравмирующая ситуация выраженной интенсивности, то, скорее всего, речь идет о полиморфном психотическом расстройстве с симптомами шизофрении. Когда же начало психоза не имеет заметной внешней причины или острое состояние длится более 3-4 месяцев, то прогноз заболевания – менее благоприятен.

Если ребенок впал в ступор, либо возбужен настолько, что вы не можете его успокоить длительное время никакими известными способами. Либо вам кажется, что он явно не тут, назывет себя вымышленным именем, несет несуразицу и при этом явно втревожен и напуган – вызывайте скорую помощь.

Чаще всего в детском возрасте берут свое начало гебефреническая и кататоничекие виды шизофрении.

При более постепенном дебюте, либо преобладании поражения эмоционально-волевой сферы психики ребенка,– признаки болезни могут быть скрашены и малозаметны для родителей.

Родственники ребенка должны насторожиться, если:

  • явно и резко изменился характер ребенка;
  • отмечаются периоды неконтролируемой агрессии, в том числе с близкими людьми;
  • ребенок перестал проявлять познавательную деятельность, стал замкнутым и нерешительным;
  • не участвует ни в каких событиях семьи, включая праздники, стремиться уединиться в комнате, долго просиживает один в углу или под кроватью;
  • речь стала бессвязанной, потеряла смысл и последоватенльность изложения, ребенок жалуется на кошмары наяву.
  • ребенок автоматически повторяет ваши слова, действия и движения.
  • малыш целый день кривляется или бесцельно бегает из угла в угол, заставить его делать что-то полезное невозможно, при этом отмечаются резкие перемены настроения без явных на то причин.

Обычно родители, особенно мамы, интуитивно чувствуют, что с ребенком твориться что-то неладное, он стал холодным, отстраненным и неуправляемым. Лучше показать его специалисту, чем потом жалеть об упущенном времени.

Симптомы шизофрении

Основные симптомы шизофрении, это апатия, безволие, уход в себя, странное поведение, связанное с переживаемыми галлюцинациями, бредовые идеи. Однако эта симптоматика может сопровождать и другие психические состояния, которые важно правильно дифференцировать для успешного лечения.Поспешность в определении симптоматики при заболевании представляет основную опасность в диагностической ошибке и назначении основной терапии.

К сожалению, полноценную диагностику могут провести только опытные и высоко квалифицированные врачи. Для этого требуется не только академические знания, но и большой практический опыт. Симптомы шизофрении часто путают с симптоматикой органических заболеваний головного мозга, токсических и инфекционных поражений нервной системы.

К сожалению специалисты клиники Преображение часто сталкиваются с ошибками в диагностике. Зачастую лечение проводится в не верном направлении, поэтому основные симптомы шизофрении не только не уходят, но часто начинают нарастать, а состояние человека ухудшается.

Симптомы шизофрении

Шизофрения как болезнь была обнаружена всего два века тому назад. Именно тогда медики начали описывать основные симптомы шизофрении и подбирать методы лечения.

А ранее ее считали пороком, вселением бесов, а так же находили другие сверхъестественные объяснения.

Симптоматика шизофрении, при развернутой картине заболевания, заметна даже неискушенному в медицине человеку. Шизофрения поражает практически все сферы психической деятельности человека.

Основные симптомы шизофрении

  • В речи присутствует резонерство, бредовые высказывания и соскальзывание с важной темы на другие. Мышление бессвязанное, витееватое и вязкое.
  • Сильно страдает воля, Больно не способен к инициативе, самостоятельным действиям и принятию решений.
  • Эмоции неадекватны происходящим событиям, практически полностью отсутствует мимика и пантомимика, голос монотонный и лишенные эмоциональных оттенков.
  • Человек теряет социальные навыки, общение сводится на нет, отсутствует желание работать, создавать семью и приносить какую-либо пользу.

Виды и типы симптомов шизофрении

  • непрерывно-проградиентный – болезнь течет непрерывно с с постепенно нарастающим дефектом личности;
  • приступообразно-проградиентный – обострение заболевания сменяет период клинической ремиссии, разрушение личности нарастает с прогрессированием болезни;
  • рекурентный – приступы шизофрении сменяются состояниями стойкого состояния покоя, изменения личности выражены незначительно; Благоприятный тип течения болезни, при котором человек долго сохраняет работоспособность и социальные интересы.

Продуктивные и негативные симптомы шизофрении

Продуктивные симптомы при шизофрении представлены бредом, обманом восприятия и странным поведением. Бредовые мысли чаще всего связаны с переживаниями особого предназначения, преследования, ревности или фантастическими космогониями. Псевдогаллюцинации обычно вербального характера, комментирующие или критикующие действия больного. Другие обманы восприятия могут быть в виде зрительных галлюцинаций онейроидного характера (космические сны), изменений вкуса, ползания несуществующих насекомых или червей и искаженным восприятием своего тела.

Негативные симптомы выражены как апато-абулический синдром, т.е. снижением эмоционально-волевого проявления человека. Рано или поздно это приводит к дефекту личности при шизофрении – такие изменения психики больного, которые делают невозможным выполнение человеком его семейных и социальных функцию. Больные шизофренией с выраженным дефектом личности неспособны к продуктивной деятельности. Они бросаю учебы, не могут удержаться на работе, перестают заботится о своих близких и следить за своим внешним видом.

Депрессивные симптомы шизофрении

  • сезонность возникновения – ухудшение состояния в межсезонье: весной и осенью;
  • колебания настроения происходят без внешних причин – отсутствуют какие-либо видимые психотравмирующие ситуации;
  • изменение настроения в течение суток – утром фон настроения гораздо хуже, чем к вечеру;
  • сверхценные идеи или бред отношения;
  • выраженная витальная окраска высказываний – сильное чувство тоски, выраженная подавленность, пессимизм и уныние;
  • психомоторная заторможенность – больной ничего не просит, никуда не стремиться, подолгу сидит в поникшей позе.

Депрессия и мания у больных шизофренией достаточно частые явления и они имеют свои особенности. Аффективные расстройства при шизофрении встречаются в четверти случаев болезни.

Мания при шизофрении проявляется через дурашливое поведение, элементы гневливости и неистовства. В отличии от аффективных расстройств, маниакальное состояние при шизофрении развивается внезапно и так же быстро исчезает. Депрессивные симптомы шизофрении имеют эндогенные признаки. Шизофреническая депрессия обычно сопровождается избыточной тревогой и внутренним напряжением, без психического и физического на то обоснования. Тревожно-депрессивный синдром при шизофрении, в случае отсутствия помощи врача-психиатра, может привести к самоубийству. Рецидив депрессии часто приводит к новому психозу, поэтому депрессивная симптоматика при шизофрении является основанием для госпитализации больного. Нарушения настроения при шизофрении всегда сочетаются с основными симптомами шизофрении.

Приступ шизофрении симптомы

При обострении шизофрении первое, что бросается в глаза – необоснованное беспокойство. Это может проявляться как еще более сильный уход в себя, либо психомоторное возбуждение. Больной испытывает сильное душевное напряжение, часто слышит голоса угрожающего характера, становится некритичным к своим бредовым мыслям и высказывает их вслух.

В этот период человек перестает спать по ночам, аппетит практически отсутствует, усиливается тревога и раздражительность. Так же он предпринимает попытки оградить себя от опасности, выполняя нелепые действия или ритуалы, становится недоверчивым к близким людям, может начать алкоголизироваться, либо сбежать из дому.

Во время психоза важно максимально успокоить человека, согласиться с его идеями и вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, либо частнопрактикующего врача-психиатра.

Агрессия как симптомы шизофрении

Рецидив шизофрении может сопровождаться агрессивным поведением. Больной возбужден, мечется по квартире, настроение резкого меняется от благосклонной доброжелательности к буйству и неистовству, и обратно. Критика к своему состоянию отсутствует. Больные перестают осознавать где они находятся, путаются во времени, не понимают, что происходит вокруг.

Во время приступов агрессии пациенты могут нанести вред как себе, так и окружающим. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру для оказания скорой психиатрической помощи.

Диагностические симптомы шизофрении

Диагноз шизофрении может быть выставлен только после длительного наблюдения врачами в рамках психиатрического стационара. Группа врачей-психиатров и другие специалисты собирают необходимый жизненный анамнез, расспрашивают больного и его ближайших родственников о начале и течении болезни, проводят все необходимое обследование.

Высококвалифицированные специалисты обращают внимание на особенности поведения больного, его мимику, голос и движения. Выясняют психические изменения мышления, речи, внимания и интеллекта пациента. При анализе полученных данных психиатры проводят сравнение с другими возможными диагнозами, при необходимости назначают дополнительное обследование у врачей смежных специальностей. Как только диагноз шизофрения определен и все симптомы описаны – пациенту расписывается полная схема лечения болезни.

Начало шизофрении симптомы

Манифест шизофрении часто бывает спровоцирован тяжелыми нагрузками, алкоголизацией или другой стрессовой ситуацией. Хотя сама болезнь не является ответом на психотравмирующую ситуацию, как при неврозе, избыточный стресс дает надлом психики у человека, имеющего к этому генетическую предрасположенность.

При одних формах шизофрении, например параноидной, заболевание начинается остро, сопровождается бредом и галлюцинациями. При других, как при простой шизофрении, – постепенно нарастает разрушение личности больного, с потерей способности действовать целенаправленно и конструктивно.

Симптомы шизофрении легкой и злокачественной форм

Шизофрении может протекать как в легкой форме, так и иметь злокачественное быстрое течение.

Более легкое и постепенное течение может имет параноидная и простая формы шизофрении, когда между приступами шизофрении человек продолжает жить привычной жизнью. Изменения личности происходят постепенно. Так называемая вялотекущая шизофрения – шизотипическое расстройство проходит без формирования дефекта личности больного.

Злокачественное непрерывное течение часто имеют гебефреническая и кататоническая шизофрения. Болезнь обычно начинается в детском и юношеском возрасте, мешая развитию человека и приобретению необходимых навыков. Больные со злокачественным течением болезни часто становятся привычными обитателями психиатрических клиник. Формируется такое явление, как госпитализм – боязнь остаться наедине со своим состоянием, без помощи со стороны медицинского персонала.

Фебрильная шизофрения – является разновидностью тяжелого и быстрого течения шизофрении с кататонией. Помимо кататонического синдрома и помрачения сознания, такая форма кататонической шизофрении сопровождается лихорадкой на фоне повышенной температуры, нарушением работы вегетативной нервной системы и сильным истощением организма. Сознание больного нарушено, он переживает галлюцинации и бред, речь бессвязанная, возбуждение может сопровождаться судорогами. Так как данная форма болезни протекает очень тяжело, связано с отеком мозга и возможными нарушениями работы внутренних органов, такими больными занимаются психиатры-реаниматологи в специальном реанимационном отделении психиатрической больницы. Своевременная специализированная помощь больным с фебрильной шизофренией способствует благоприятному выходу из этого состояния.

Алкогольная шизофрения

Часто обыватели путают алкогольный психоз с манифестом (первым психозом) шизофрении. Действительно, алкогольная и наркотическая интоксикация могут провоцировать начало шизофрении. Но алкогольные психозы имеют свои особенности.

Алкогольный психоз бывает нескольких видов:

  • алкогольный делирий (белая горячка) – развивается на фоне отмены алкоголя, больные видят чертей и насекомых и при этом не понимают где находятся;
  • алкогольный галлюциноз – выражается в виде слуховых галлюцинаций критикующего и угрожающего характера, больной уверен, что и окружающие тоже слышать эти голоса; обычно развивается во время запоя;
  • бредовый психоз – развивается при хронической алкоголизации и чаще всего проявляется бредом ревности с идеями отравления и преследования;
  • психоз при алкогольной энцефалопатии – в связи с органическим поражением мозга в связи с длительной алкоголизацией у больного развивается психопатоподобное поведение и он становится неуправляемым; возможны отдельные бредовые высказывания в сочетании с простыми зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Разобраться в типе психоза и провести диагностику может только врач-психиатр при непосредственном наблюдении пациента. Алкогольный психоз говорит о тяжелых поражениях внутренних органов и нервной системы человека, и требует немедленной госпитализации больного в психиатрическую больницу.

Некоторые виды шизофрении по своей симптоматики похожи на проявление невроза или психопатии. Условно выделяют неврозоподобную и психопатоподобную формы болезни.

Неврозоподобная шизофрения симптомы

Псевдоневротическая шизофрения, может протекать с клиникой похожей на проявление невроза: тревожность, нарушение сна, раздражительность, слабость и другие. Отсюда и ее название. Но наряду с этим, наблюдаются и некоторые симптомы, характерные для шизофрении: замкнутость, уход в свой внутренний мир, холодность в общении с близкими с раздражительностью и неприязнью к ним, двойственные (амбивалентные) чувства и отношения. Характерны навязчивые состояния, явления деперсонализации и страхи. При этом галлюцинаторно-бредовая симптоматика не проявляется и дефекта личности не происходит, инвалидизация исключается.

Лечение неврозоподобной шизофрении проводит врач-психотерапевт. Оно включает в себя индивидуальную и групповую работу с внутренним миром человека.

Психопатоподобная шизофрения симптомы

Псевдопсихопатическая шизофрения сходна с проявлением личностного расстройства: асоциальный образ жизни, агрессивность, циничность, черствость к людям и животным, воровство, алкоголизация и наркотизация. Данная симптоматика сочетается с негрубой симптоматикой шизофрении, такой же как и при неврозоподобной шизофрении.

Лечение происходит под наблюдением врача психиатра-психотерапевта. Обычно оно включает как медикаментозную терапию, так и разные виды психологической помощи и социальной адаптации.

Симптомы шизофрении у пожилых людей

Шизофрения чрезвычайно редко возникает у людей зрелого и пожилого возраста. Обычно это застарелая болезнь, манифест которой был пропущен врачами в молодом возрасте

Шизофрения у пожилых обычно сочетается с другими соматическими и нервными болезнями: недостаточностью органов, органическим поражением головного мозга на фоне атеросклероза и другими.

Часто симптоматику психоза при шизофрении путают с проявлением старческого слабоумия – сенильной деменции. Это заболевание, развивающиеся у людей пожилого и старческого возраста на фоне возрастных изменений в центральной нервной системе. Больные становятся капризными, мрачно-раздражительными, заостряются отрицательные черты характера. Среди бредовых расстройств отмечаются высказывания о, якобы, кражах со стороны соседей, преследования ими пациента. Могут быть и бессодержательные галлюцинации, принятие чужих людей за своих или своих членов семьи за давно умерших. Пациенты демонстрируют неправильное поведение: уходят из дома в неизвестном направлении, могут быть дурашливы, вялость перемежается с моментами безрезультативной деятельностью. Старики в дементном состоянии равнодушны к гигиене и неряшливы, их интересы ограничиваются едой и сном. Может встречаться явление гиперсексуальности, в связи со снижением контроля коры головного мозга.

Для постановки точного диагноза и получения рекомендаций, родственникам нужно обратиться к психиатру-геронтологу. Лечение психотической симптоматики у пожилых людей может проходить как дома, так и в психиатрической клинике. Назначаются лекарственные препараты, снижающие проявления острого состояния и корректирующие поведение больного. Членам семьи больного разъясняется как вести себя с таким пациентом и какие медикаменты нужно давать. Большое значение имеет уход за пожилым человеком и правильное общение с ним.

Помощь в клинике Преображение

Психиатрическая клиника «Преображение» проводит лечение всех видов психоза. Для этого имеются специальные палаты, где за больным ведется круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала. Сиделки следят за кормлением таких пациентов и ухаживают за ними. После выписки из стационара, больной направляется на амбулаторное лечение.

Задайте вопрос анонимно:

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Пациент

Доброй ночи! В детстве перенесла гнойный менинго-энцефалит. С прошлого года, попав под влияние оконных мошенников, вследствие чего появилась бессонница, галлюцинации, появилась раздражительность, стало казаться, что меня обманывают, появилась вялость, усталость, нежелание что-то делать, головные боли, появились посторонние непонятные запахи, которых нет в природе. Стала замечать за собой снижение в общении с людьми, стала испытывать эмоциональное напряжение, знакомые стали избегать общения со мной, моя подружка сказала мне, что её отговаривают со мной общаться из-за моей неадекватности. Недавно утром проснулась внезапно, открыла глаза и увидела мужскую фигуру в виде темно-серого облака, парящую надо мной, тень быстро исчезла, как бы, расстроилась. Я подумала, что я схожу с ума от бесконечных бессонниц. Идти к психиатру нет желания, тем более, что мы учились вместе с ним на водительских курсах лет 20 назад. Я его хорошо знаю, иногда, при встрече поговорим немного ни о чем. Что мне делать, я понимаю, что я стала странной, но моя подружка меня не отталкивает, продолжает со мной общаться. Посоветуйте, как мне поступить в моей ситуации?

Доктор

Пока, я думаю, Вы несколько преувеличиваете свои проблемы. Не нужно бояться врачей, нужно обратиться к психиатру как можно быстрее. Обратитесь к частному врачу, это будет анонимное посещение. Но, если не решать проблему, она будет усугубляться все больше и больше. Качество Вашей жизни будет снижаться. Не думаю, что это хорошо. Лучше все восстановить как можно быстрее.
Не бойтесь и идите к доктору на прием. Найдите только хорошего, грамотного специалиста а не первого попавшего в интернете.

Пациент

У дочери диагноз шизофрения параноиная,она постоянно бубнит вслух,как будто недовольна чемто,как можно этот вылечить?

Доктор

Требуется лечение, которое должно начаться в условиях стационара. После купирования острого состояния лечение продолжается амбулаторно. Длительность лечения — индивидуальный параметр.

Пациент

Была в пограничном отделении психушки в 1992 году один месяц, после этого поставили диагноз шизофрения. Так как никто никогда не рассказывал про учет в психушке, спокойно жила дальше. У меня высшее образование. Продолжила работать по-специальности. В 1993 году вступила в профессиональный союз. В 1997 году сдала на права категории B.
Закончила курсы повышения квалификации. Получила лицензию на профессиональную деятельность. Открыла индивидуальное предприятие. Была за границей. Участвовала в международной конференции. В 2006 году вышла замуж за иностранца. Жила и работала в Германии. В 2010 году вместе с мужем приехали жить в Россию. В 2012 году стала опекуном двух детей. В этом году собралась одного из этих детей усыновить. Выяснилось, что я все еще стою на учете в ПНД с диагнозом шизофрения…Прошло уже более 27 лет…Документы, которые я принесла на ВК в ПНД даже смотреть не стали…сказали, что это еще ничего не показывает….по-моему, это произвол…Могу ли я автоматически подать в суд на ПНД с требованием снять меня с учета и снять с меня этот диагноз? Кстати медкарту не показывают даже издалека, насколько я знаю, это уже статья.

Доктор

Вы имеете полное право ознакомиться с медицинской картой и записями в ней по письменному заявлению на имя главного врача ПНД. Автоматически подать в суд не удастся, да и не советую. Лучше сначала пройти независимую экспертизу и тогда уже с полной уверенностью можно идти в суд.

Пациент

Здравствуйте!С 1990 года снята с учета в ПНД .На вопрос главы комиссии справляюсь ли с работой отвечала положительно. Мне сказали, что в карточке будет написано здорова и ее сдадут в архив. В 2011 году я с родственицей по размену квартиры имела дело с одним минским агентством, риэлтер которого ездил в ПНД .Там ему сказали, что я снята с учета в 1994 году в начале августа с диагнозом шизофрения. Моей родственнице, которая как и я, ничего не знала, пришлось сказать, что была одно время апатия и депрессия. Размен разрешили, так как снята с учета. По трудовой книжке я в тот период, указанный в конце карточки, не работала,да и работа потом во многом отличалась от той, о которой спрашивала комиссия. Справку,выданную тогда, не сохранила. Как и у кого взять дубликат, а также ознакомиться с решением той комиссии? Имею ли право обратиться в суд,так как зав.отделением заявила, что ошибки и клеветы не может быть. А я курсы разные закончила и университет. Просто некоторые меня в диспансере раньше не любили и не понимали правильно.

Доктор

Да, этот вопрос Вы можете решить через суд.

Пациент

Здравствуйте! Моя дочь 18 лет наблюдается у психиатра в течение 4 месяцев, в стационаре не лежала, лечимся амбулаторно. Я хожу к врачу вместе с ней, присутствую на приемах. Прием занимает от 5 до 15 минут, в среднем два раза в месяц. Анализов никаких не назначалось, т.е. только вопросы и ответы. В ходе лечения половину времени приема уходит на выяснение реакций на лекарства (дочь жалуется на постоянную сонливость и невозможность сосредоточиться, просит снизить дозу или заменить препараты, а врач настаивает на своем, вот такие беседы). Через три месяца после начала лечения врач уверенно сказала, что у дочери шизофрения. Это был ответ на мой вопрос, так что в какой момент она пришла к такому выводу, сказать трудно, но если я правильно ее поняла, то ей это было видно сразу. В карте она это не пишет по непонятным причинам (хотя после прочтения материала становится понятнее), но говорит очень уверенно. Меня вот какой вопрос интересует: может ли быть у врача достаточно данных для постановки такого диагноза? И как этот диагноз можно подтвердить или опровергнуть, куда обратиться?

Доктор

Приходите к нам на консультацию. Разберемся и ответим на все Ваши вопросы.