Диагностика шизофрении Москва

Диагностика шизофрении и лечение в клинике

Диагностика шизофрении и полноценное её лечениев Москве в клинике Преображение проводится коллегиально. Этого требует классическая мировая медицинская практика. Как проводится диагностика шизофрении?

Терапия заболевания, в зависимости от состояния человека, проводится в дневном продленном стационаре, амбулаторно или на дому. Если у человека не наблюдаются признаки острого состояния, наши специалисты проводят лечение специальными методиками в условиях дневного стационара или в домашних условиях.

Диагноз шизофрения

Диагноз «Шизофрения», наверное, является одним из самых пугающих. Между тем, само по себе слово «шизофрения» на сегодняшний день, по сути, объединяет группу заболеваний, очень различных по своим проявлениям.

Рассмотрим несколько форм этой болезни:

  1. Диагноз — шизофрения параноидная. Основным проявлением этой болезни является бред, развивающийся и усложняющийся в течение многих лет. Как правило, на определённом этапе болезни к бреду присоединяются галлюцинации.
  2. Диагноз — шизофрения шубообразная. Название происходит от немецкого слова schub, сдвиг и никакого отношения к шубам не имеет. В клинике этой болезни также преобладают бред и галлюцинации, однако, в отличие от параноидной шизофрении, болезнь течёт приступами, в промежутках между которыми человек вполне адекватен, работоспособен. Адекватное и своевременно начатое лечение может фактически затормозить развитие болезни, свести к минимуму вероятность повторных приступов.
  3. Диагноз — шизофрения рекуррентная, шизоаффективный психоз – ещё более благоприятно текущие заболевания. Проявляются острыми приступами с бредом и галлюцинациями. В межприступном промежутке пациент фактически не отличается от здоровых.
  4. Диагноз — вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) – форма шизофрении без бреда и галлюцинаций, проявляющаяся колебаниями настроения, личностным своеобразием, другими негрубыми психическими расстройствами. Пациенты с этой формой болезни часто вовсе не оказываются в поле зрения психиатров.

Почему ставится диагноз шизофрения?

Что же объединяет все эти заболевания? Их объединяет так называемая негативная симптоматика – группа симптомов, без которых неправомерно ставить диагноз «шизофрения». Эти симптомы включают прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, угнетение желаний, снижение интереса к жизни, нарастающее погружение в мир внутренних переживаний, а также специфические нарушения мышления. Степень выраженности этих симптомов может быть разной в зависимости от формы болезни. Так при вялотекущей шизофрении указанные изменения нарастают медленно, в течение всей жизни, а при простой форме злокачественной шизофрении, не смотря на отсутствие бреда и галлюцинаций, за несколько лет приводят к инвалидности.

Диагностика шизофрении – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Требует нахождения больного в стационаре, наблюдения и обследования смежных специалистов.

Шизофрения – серьезный диагноз, меняющий жизнь, как самого пациента, так и его близких.

Он накладывает определенные социальные ограничения, требует постоянного наблюдения врача и пожизненного приема психотропных препаратов, часто приводит к инвалидности и регрессу личности.

Диагностика шизофрении

Заметить странности в поведении больного шизофренией несложно даже неискушенному человеку. Особенно если болезнь прогрессирует или проявляются признаки острого психоза.

Когда уже сформировался дефект личности, человек полностью замкнулся на себе, отмечается резкое снижение волеизлияния и эмоциональное равнодушие — продуктивные симптомы уходят на второй план и яркость клинической картины болезни снижается.

Каковы объективные способы диагностики шизофрении?

К сожалению, на настоящий момент не существует какого-либо исследования позволяющего однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз шизофрении. Существенную роль в диагностике шизофрении играет патопсихологическое обследование – специальные тесты, выявляющее нарушения и особенности мышления, характерные для шизофрении. Предпринимаются попытки увязать некоторые биохимические изменения в крови с шизофренией, однако, до сегодняшнего дня определённого теста не разработано. Ведётся изучение электроэнцефалограммы больных шизофренией. В этой области есть данные о межполушарной асимметрии, которая наблюдается при шизофрении и в исследованиях иногда обнаруживается при усложнённом электроэнцефалографическом исследовании. Однако, достоверных данных, подтверждающих показания этого исследования, пока нет. Поэтому любые данные ЭЭГ и ЭЭГ-картирование головного мозга, методы нейровизуализации, генные исследования и другие, не дают достаточной информации, чтобы установить диагноз шизофрения.

Не играет роль в диагностике заболевания и исследование вызванных потенциалов головного мозга. Это обработанная на компьютере запись электроэнцефалограммы при предъявлении пациенту определёных картинок, прослушивании звуков, решении задач и т.д. Разработка методов диагностики шизофрении, основанных на вызванных потенциалах головного мозга, ведётся в институте нейрофизиологии РАН, с которым тесно сотрудничает клиника «Преображение». Возможно в дальнейшем ученые найдут альтернативные и более точные способы диагностики шизофрении.

Однако, уже сейчас, наряду со стандартными, зарекомендовавшими себя диагностическими методиками, клиника может предложить пациентам современные и научно обоснованные способы точного определения болезни которые применяются в доказательной медицине. Опираясь на точные данные диагностики мы успешно проводим излечение шизофрении любой формы.

Признаки шизофрении

  1. Нарушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
  2. Бред – значимые для человека идеи, далекие от реальности и не поддающиеся переубеждению со стороны.
  3. Галлюцинации – обманы восприятия внешнего мира. Обычно слуховые – голоса в голове, но могут быть зрительными, тактильными и обонятельными. Имеют вычурный фантазийный характер и ощущение вмешательства извне.
  4. Психомоторное возбуждение – душевное и двигательное беспокойство, связанное с внутренними болезненными переживаниями.
  5. Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) – ощущение насильственного вмешательства извне и подчинение жизни больного; открытость окружающим его мыслей и намерений; псевдогаллюцинации – голоса и видения, которые, как считает пациент, предназначены только ему персонально.
  6. Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации, смеется на поминках и грустит на празднике.
  7. Тревога, депрессия, нарушения сна являются здесь вторичными и не связаны с внешними психотравмирующими причинами.
  8. Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
  9. Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
  10. Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов.

Первые 7 компонентов относятся к так называемым позитивным (продуктивным) симптомам шизофрении, а последние три – к негативным симптомам шизофрении.

Диагноз шизофрения симптомы

Внешне больной шизофренией будет выглядеть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит монотонным голосом и как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности.

Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его замысловатого ума.

У больных с острым психозом поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками.

При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них.

Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

Дифференциальная диагностика

Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными и угрожают расправой с членами семьи.

Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психотических расстройств.

Так как отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

Шизофрения, дифференциальный диагноз проводится с биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями и тяжелыми соматическими заболеваниями.

Комплексная диагностика шизофрении в клинике в Москве

Не смотря на то, что симптомы разных форм шизофрении отличаются между собой, основными лекарственными препаратами остаются нейролептики. В настоящее время широко используются атипичные нейролептики. Они обладают высоким терапевтическим эффектом на фоне слабо выраженных побочных действий.

В зависимости от особенности течения болезни, применяют таблетированные формы или инъекции. При нерегулярном приеме лекарств в домашних условиях могут назначаться пролонгированные растворы нейролептиков, которые ставятся в уколах 1 раз в 2-4 недели. Это позволяет контролировать состояние больного и добиваться стойкой ремиссии у пациентов, отказывающихся пить таблетки.

Особого подхода требуют негативные симптомы болезни.

Леность, апатия, не желание вставать с кровати, равнодушие к своим нуждам и эмоциональное обеднение людей, длительно страдающих шизофренией, приводят их к отчаянию в борьбе со своим недугом. Необходимо тщательно подбирать лекарство и его дозировку, чтобы облегчить такое состояние.

Часто именно апато-абулический синдром и развитие дефекта личности приводит таких больных к стойкой инвалидности и невозможности не только зарабатывать себе на жизнь, но и ухаживать за собой в повседневной жизни.

Помимо нейролептических средств, пациентам с расстройствами настроения, стойкими нарушениями сна и склонностью к депрессии могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы и другие психотропные препараты. Все они выдаются по специальным рецептам под строгим регулярным контролем психиатра.

Большинство нейролептиков требуют добавления специальных корректоров – для профилактики нейролептического синдрома.

Если осложнения от приема лекарств все же возникли. К лечению назначают ноотропы и витамины группы В.

Помимо медикаментозной терапии, все большую популярность набирает специально организованная социально-психологическая реабилитация. Для этого врачи-психотерапевты проходят дополнительное обучение, необходимое для работы с данной категорией пациентов. Это позволяет таким больным научиться понимать особенности своей болезни. Лучше ориентироваться в окружающем мире и снижать среднюю терапевтическую дозу принимаемых препаратов.

Диагностика шизофрении — считается ли человек дееспособным?

Дееспособность человека определяется его степенью социально-юридической ответственности в своей жизни. Поэтому, при длительно протекающей шизофрении и глубоком регрессе личности, может вставать вопрос о понижении дееспособности таких пациентов.

Недееспособность – это юридическое, а не медицинское понятие. Оно говорит о том, что человек не способен самостоятельно совершать важные выборы в своей жизни. Такому гражданину назначается опекун, который делает это за него.

Лишить дееспособности человека можно только через Суд и проведения независимой экспертизы.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Шизофрения – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра.

Просто так, с бухты-барахты, на первом амбулаторном приеме его не ставят. Требуется длительное больничное наблюдение и повторная госпитализация такого больного.

Поэтому ошибки в постановке диагноза шизофрении практически исключены.

Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию.

Снять шизофрению, как правило, можно только через Суд при ошибочном диагнозе.

Как снять диагноз шизофрения?

Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер. Нужно написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.

Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.

Диагностика шизофрении — фактор терапии

Существуют различные точки зрения на эффективность и целесообразность психотерапии при шизофрении. Иногда, из-за страха перед психиатрами и психиатрией, существующего в нашем обществе, люди совершают ошибки. Пытаются полностью лечить шизофрению психотерапевтическими методами, иногда, напротив, психотерапией полностью пренебрегают. Увлекаются лишь медикаментозным лечением. Мы считаем, что в остром периоде болезни психотерапия неэффективна, а порой и противопоказана! Зато в последующем — необходима!

С помощью терапии шизофрении психотерапией невозможно устранить бред и галлюцинации. Можно, пожалуй, обогатить их новым содержанием. Тем не менее, даже в остром периоде болезни целесообразно разговаривать с больным. Выяснять содержание его переживаний. Это позволяет в будущем, подстроившись к особому языку его болезни, наладить с ним эффективный диалог. Что даст возможность убедить в необходимости лечения, вернуть к реальности.

Особенную актуальность приобретает психотерапия. После купирования острой симптоматики, когда перед пациентом встают вопросы возвращения в социум, рационального трудоустройства, полноценной жизни, вопреки болезни.

Врач-психиатр Баклушев М.Е.

Задайте вопрос анонимно:

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Пациент

У дочери диагноз шизофрения параноиная,она постоянно бубнит вслух,как будто недовольна чемто,как можно этот вылечить?

Доктор

Требуется лечение, которое должно начаться в условиях стационара. После купирования острого состояния лечение продолжается амбулаторно. Длительность лечения — индивидуальный параметр.

Пациент

Была в пограничном отделении психушки в 1992 году один месяц, после этого поставили диагноз шизофрения. Так как никто никогда не рассказывал про учет в психушке, спокойно жила дальше. У меня высшее образование. Продолжила работать по-специальности. В 1993 году вступила в профессиональный союз. В 1997 году сдала на права категории B.
Закончила курсы повышения квалификации. Получила лицензию на профессиональную деятельность. Открыла индивидуальное предприятие. Была за границей. Участвовала в международной конференции. В 2006 году вышла замуж за иностранца. Жила и работала в Германии. В 2010 году вместе с мужем приехали жить в Россию. В 2012 году стала опекуном двух детей. В этом году собралась одного из этих детей усыновить. Выяснилось, что я все еще стою на учете в ПНД с диагнозом шизофрения…Прошло уже более 27 лет…Документы, которые я принесла на ВК в ПНД даже смотреть не стали…сказали, что это еще ничего не показывает….по-моему, это произвол…Могу ли я автоматически подать в суд на ПНД с требованием снять меня с учета и снять с меня этот диагноз? Кстати медкарту не показывают даже издалека, насколько я знаю, это уже статья.

Доктор

Вы имеете полное право ознакомиться с медицинской картой и записями в ней по письменному заявлению на имя главного врача ПНД. Автоматически подать в суд не удастся, да и не советую. Лучше сначала пройти независимую экспертизу и тогда уже с полной уверенностью можно идти в суд.

Пациент

Здравствуйте!С 1990 года снята с учета в ПНД .На вопрос главы комиссии справляюсь ли с работой отвечала положительно. Мне сказали, что в карточке будет написано здорова и ее сдадут в архив. В 2011 году я с родственицей по размену квартиры имела дело с одним минским агентством, риэлтер которого ездил в ПНД .Там ему сказали, что я снята с учета в 1994 году в начале августа с диагнозом шизофрения. Моей родственнице, которая как и я, ничего не знала, пришлось сказать, что была одно время апатия и депрессия. Размен разрешили, так как снята с учета. По трудовой книжке я в тот период, указанный в конце карточки, не работала,да и работа потом во многом отличалась от той, о которой спрашивала комиссия. Справку,выданную тогда, не сохранила. Как и у кого взять дубликат, а также ознакомиться с решением той комиссии? Имею ли право обратиться в суд,так как зав.отделением заявила, что ошибки и клеветы не может быть. А я курсы разные закончила и университет. Просто некоторые меня в диспансере раньше не любили и не понимали правильно.

Доктор

Да, этот вопрос Вы можете решить через суд.

Пациент

Здравствуйте! Моя дочь 18 лет наблюдается у психиатра в течение 4 месяцев, в стационаре не лежала, лечимся амбулаторно. Я хожу к врачу вместе с ней, присутствую на приемах. Прием занимает от 5 до 15 минут, в среднем два раза в месяц. Анализов никаких не назначалось, т.е. только вопросы и ответы. В ходе лечения половину времени приема уходит на выяснение реакций на лекарства (дочь жалуется на постоянную сонливость и невозможность сосредоточиться, просит снизить дозу или заменить препараты, а врач настаивает на своем, вот такие беседы). Через три месяца после начала лечения врач уверенно сказала, что у дочери шизофрения. Это был ответ на мой вопрос, так что в какой момент она пришла к такому выводу, сказать трудно, но если я правильно ее поняла, то ей это «было видно сразу». В карте она это не пишет по непонятным причинам (хотя после прочтения материала становится понятнее), но говорит очень уверенно. Меня вот какой вопрос интересует: может ли быть у врача достаточно данных для постановки такого диагноза? И как этот диагноз можно подтвердить или опровергнуть, куда обратиться?

Доктор

Приходите к нам на консультацию. Разберемся и ответим на все Ваши вопросы.

Диагностика шизофрении Москва

Диагностика шизофрении Москва

Диагностика шизофрении и лечение в клинике

Диагностика шизофрении и полноценное её лечениев Москве в клинике Преображение проводится коллегиально. Этого требует классическая мировая медицинская практика. Как проводится диагностика шизофрении?

Терапия заболевания, в зависимости от состояния человека, проводится в дневном продленном стационаре, амбулаторно или на дому. Если у человека не наблюдаются признаки острого состояния, наши специалисты проводят лечение специальными методиками в условиях дневного стационара или в домашних условиях.

Диагноз шизофрения

Диагноз «Шизофрения», наверное, является одним из самых пугающих. Между тем, само по себе слово «шизофрения» на сегодняшний день, по сути, объединяет группу заболеваний, очень различных по своим проявлениям.

Рассмотрим несколько форм этой болезни:

  1. Диагноз — шизофрения параноидная. Основным проявлением этой болезни является бред, развивающийся и усложняющийся в течение многих лет. Как правило, на определённом этапе болезни к бреду присоединяются галлюцинации.
  2. Диагноз — шизофрения шубообразная. Название происходит от немецкого слова schub, сдвиг и никакого отношения к шубам не имеет. В клинике этой болезни также преобладают бред и галлюцинации, однако, в отличие от параноидной шизофрении, болезнь течёт приступами, в промежутках между которыми человек вполне адекватен, работоспособен. Адекватное и своевременно начатое лечение может фактически затормозить развитие болезни, свести к минимуму вероятность повторных приступов.
  3. Диагноз — шизофрения рекуррентная, шизоаффективный психоз – ещё более благоприятно текущие заболевания. Проявляются острыми приступами с бредом и галлюцинациями. В межприступном промежутке пациент фактически не отличается от здоровых.
  4. Диагноз — вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) – форма шизофрении без бреда и галлюцинаций, проявляющаяся колебаниями настроения, личностным своеобразием, другими негрубыми психическими расстройствами. Пациенты с этой формой болезни часто вовсе не оказываются в поле зрения психиатров.

Почему ставится диагноз шизофрения?

Что же объединяет все эти заболевания? Их объединяет так называемая негативная симптоматика – группа симптомов, без которых неправомерно ставить диагноз «шизофрения». Эти симптомы включают прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, угнетение желаний, снижение интереса к жизни, нарастающее погружение в мир внутренних переживаний, а также специфические нарушения мышления. Степень выраженности этих симптомов может быть разной в зависимости от формы болезни. Так при вялотекущей шизофрении указанные изменения нарастают медленно, в течение всей жизни, а при простой форме злокачественной шизофрении, не смотря на отсутствие бреда и галлюцинаций, за несколько лет приводят к инвалидности.

Диагностика шизофрении – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Требует нахождения больного в стационаре, наблюдения и обследования смежных специалистов.

Шизофрения – серьезный диагноз, меняющий жизнь, как самого пациента, так и его близких.

Он накладывает определенные социальные ограничения, требует постоянного наблюдения врача и пожизненного приема психотропных препаратов, часто приводит к инвалидности и регрессу личности.

Диагностика шизофрении

Заметить странности в поведении больного шизофренией несложно даже неискушенному человеку. Особенно если болезнь прогрессирует или проявляются признаки острого психоза.

Когда уже сформировался дефект личности, человек полностью замкнулся на себе, отмечается резкое снижение волеизлияния и эмоциональное равнодушие — продуктивные симптомы уходят на второй план и яркость клинической картины болезни снижается.

Каковы объективные способы диагностики шизофрении?

К сожалению, на настоящий момент не существует какого-либо исследования позволяющего однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз шизофрении. Существенную роль в диагностике шизофрении играет патопсихологическое обследование – специальные тесты, выявляющее нарушения и особенности мышления, характерные для шизофрении. Предпринимаются попытки увязать некоторые биохимические изменения в крови с шизофренией, однако, до сегодняшнего дня определённого теста не разработано. Ведётся изучение электроэнцефалограммы больных шизофренией. В этой области есть данные о межполушарной асимметрии, которая наблюдается при шизофрении и в исследованиях иногда обнаруживается при усложнённом электроэнцефалографическом исследовании. Однако, достоверных данных, подтверждающих показания этого исследования, пока нет. Поэтому любые данные ЭЭГ и ЭЭГ-картирование головного мозга, методы нейровизуализации, генные исследования и другие, не дают достаточной информации, чтобы установить диагноз шизофрения.

Не играет роль в диагностике заболевания и исследование вызванных потенциалов головного мозга. Это обработанная на компьютере запись электроэнцефалограммы при предъявлении пациенту определёных картинок, прослушивании звуков, решении задач и т.д. Разработка методов диагностики шизофрении, основанных на вызванных потенциалах головного мозга, ведётся в институте нейрофизиологии РАН, с которым тесно сотрудничает клиника «Преображение». Возможно в дальнейшем ученые найдут альтернативные и более точные способы диагностики шизофрении.

Однако, уже сейчас, наряду со стандартными, зарекомендовавшими себя диагностическими методиками, клиника может предложить пациентам современные и научно обоснованные способы точного определения болезни которые применяются в доказательной медицине. Опираясь на точные данные диагностики мы успешно проводим излечение шизофрении любой формы.

Признаки шизофрении

  1. Нарушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
  2. Бред – значимые для человека идеи, далекие от реальности и не поддающиеся переубеждению со стороны.
  3. Галлюцинации – обманы восприятия внешнего мира. Обычно слуховые – голоса в голове, но могут быть зрительными, тактильными и обонятельными. Имеют вычурный фантазийный характер и ощущение вмешательства извне.
  4. Психомоторное возбуждение – душевное и двигательное беспокойство, связанное с внутренними болезненными переживаниями.
  5. Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) – ощущение насильственного вмешательства извне и подчинение жизни больного; открытость окружающим его мыслей и намерений; псевдогаллюцинации – голоса и видения, которые, как считает пациент, предназначены только ему персонально.
  6. Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации, смеется на поминках и грустит на празднике.
  7. Тревога, депрессия, нарушения сна являются здесь вторичными и не связаны с внешними психотравмирующими причинами.
  8. Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
  9. Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
  10. Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов.

Первые 7 компонентов относятся к так называемым позитивным (продуктивным) симптомам шизофрении, а последние три – к негативным симптомам шизофрении.

Диагноз шизофрения симптомы

Внешне больной шизофренией будет выглядеть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит монотонным голосом и как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности.

Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его замысловатого ума.

У больных с острым психозом поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками.

При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них.

Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

Дифференциальная диагностика

Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными и угрожают расправой с членами семьи.

Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психотических расстройств.

Так как отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

Шизофрения, дифференциальный диагноз проводится с биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями и тяжелыми соматическими заболеваниями.

Комплексная диагностика шизофрении в клинике в Москве

Не смотря на то, что симптомы разных форм шизофрении отличаются между собой, основными лекарственными препаратами остаются нейролептики. В настоящее время широко используются атипичные нейролептики. Они обладают высоким терапевтическим эффектом на фоне слабо выраженных побочных действий.

В зависимости от особенности течения болезни, применяют таблетированные формы или инъекции. При нерегулярном приеме лекарств в домашних условиях могут назначаться пролонгированные растворы нейролептиков, которые ставятся в уколах 1 раз в 2-4 недели. Это позволяет контролировать состояние больного и добиваться стойкой ремиссии у пациентов, отказывающихся пить таблетки.

Особого подхода требуют негативные симптомы болезни.

Леность, апатия, не желание вставать с кровати, равнодушие к своим нуждам и эмоциональное обеднение людей, длительно страдающих шизофренией, приводят их к отчаянию в борьбе со своим недугом. Необходимо тщательно подбирать лекарство и его дозировку, чтобы облегчить такое состояние.

Часто именно апато-абулический синдром и развитие дефекта личности приводит таких больных к стойкой инвалидности и невозможности не только зарабатывать себе на жизнь, но и ухаживать за собой в повседневной жизни.

Помимо нейролептических средств, пациентам с расстройствами настроения, стойкими нарушениями сна и склонностью к депрессии могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы и другие психотропные препараты. Все они выдаются по специальным рецептам под строгим регулярным контролем психиатра.

Большинство нейролептиков требуют добавления специальных корректоров – для профилактики нейролептического синдрома.

Если осложнения от приема лекарств все же возникли. К лечению назначают ноотропы и витамины группы В.

Помимо медикаментозной терапии, все большую популярность набирает специально организованная социально-психологическая реабилитация. Для этого врачи-психотерапевты проходят дополнительное обучение, необходимое для работы с данной категорией пациентов. Это позволяет таким больным научиться понимать особенности своей болезни. Лучше ориентироваться в окружающем мире и снижать среднюю терапевтическую дозу принимаемых препаратов.

Диагностика шизофрении — считается ли человек дееспособным?

Дееспособность человека определяется его степенью социально-юридической ответственности в своей жизни. Поэтому, при длительно протекающей шизофрении и глубоком регрессе личности, может вставать вопрос о понижении дееспособности таких пациентов.

Недееспособность – это юридическое, а не медицинское понятие. Оно говорит о том, что человек не способен самостоятельно совершать важные выборы в своей жизни. Такому гражданину назначается опекун, который делает это за него.

Лишить дееспособности человека можно только через Суд и проведения независимой экспертизы.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Шизофрения – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра.

Просто так, с бухты-барахты, на первом амбулаторном приеме его не ставят. Требуется длительное больничное наблюдение и повторная госпитализация такого больного.

Поэтому ошибки в постановке диагноза шизофрении практически исключены.

Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию.

Снять шизофрению, как правило, можно только через Суд при ошибочном диагнозе.

Как снять диагноз шизофрения?

Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер. Нужно написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.

Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.

Диагностика шизофрении — фактор терапии

Существуют различные точки зрения на эффективность и целесообразность психотерапии при шизофрении. Иногда, из-за страха перед психиатрами и психиатрией, существующего в нашем обществе, люди совершают ошибки. Пытаются полностью лечить шизофрению психотерапевтическими методами, иногда, напротив, психотерапией полностью пренебрегают. Увлекаются лишь медикаментозным лечением. Мы считаем, что в остром периоде болезни психотерапия неэффективна, а порой и противопоказана! Зато в последующем — необходима!

С помощью терапии шизофрении психотерапией невозможно устранить бред и галлюцинации. Можно, пожалуй, обогатить их новым содержанием. Тем не менее, даже в остром периоде болезни целесообразно разговаривать с больным. Выяснять содержание его переживаний. Это позволяет в будущем, подстроившись к особому языку его болезни, наладить с ним эффективный диалог. Что даст возможность убедить в необходимости лечения, вернуть к реальности.

Особенную актуальность приобретает психотерапия. После купирования острой симптоматики, когда перед пациентом встают вопросы возвращения в социум, рационального трудоустройства, полноценной жизни, вопреки болезни.

Врач-психиатр Баклушев М.Е.

Автор: