Лечение биполярного расстройства в Москве

Лечение биполярного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств.

Звоните +7(495) 135-01-09 наши методики смогут помочь Вам даже в самых сложных случаях!

На время лечения выдаётся больничный лист в котором не указывается причина госпитализации в специализированное отделение. Конфиденциальность причины обращения в клинику гарантируется.

Биполярное расстройство поддаётся лечению. Однако, если не лечить его, то эпизоды мании могут длиться от 3 до 6 месяцев. Эпизоды депрессии обычно длятся дольше и чаще от 6 до 12 месяцев. Однако, при эффективном лечении биполярного расстройства интенсивность эпизодов начинает снижаться, появляются периоды стабильного состояния, которые увеличиваются по продолжительности, а стадии мании и депрессии сокращаются. Депрессия как правило представляет собой более высокий риск долгосрочных функциональных нарушений, чем мания.

Методики клиники Преображение позволяют получить результаты улучшения в течение максимально короткого периода с момента госпитализации.

Наши врачи имеют большой позитивный клинический опыт терапии биполярного расстройства и связанных с ним психических состояний. Для полноценной терапии потребуется специальная терапевтическая бригада, включающая 2 или 3 врачей психиатров. Это необходимо для качественной и полноценной оценки состояния нервной деятельности, а так же хороший клинический психолог и медсестра.

Биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства в Москве

Биполярное расстройство — это психическое состояние при котором происходят достаточно резкие перепады, изменения настроения. Меняется как мироощущение, так и ощущения собственного тела, мысли и восприятие. Перепады затрагивают и активность человека, его жизненную энергию, активность и способность к выполнению повседневных задач. Симптомы биполярного расстройства могут проявляться в виде маниакальных, гипоманиакальных или больших депрессивных эпизодов.

Маниакальный эпизод — это период ощущения высокого уровня радости, наполненности энергией. Это часто сопровождается экстравагантным поведением или высокой степенью раздражительности. Такое поведение связано с перевозбуждением срединных структур головного мозга, может длиться несколько недель, что часто приводит к вынужденной госпитализации. А экстравагантное поведение и повышенная раздражительность часто осложняют взаимоотношения на работе как с партнёрами, так и с сотрудниками. Это не редко может привести к сложным ситуациям и в семейной жизни, и в кругу друзей.

Гипоманиакальный эпизод — по симптоматике сходен с маниакальным. Однако он вызывает меньше осложнений в социальной среде человека. Симптоматика выражена более мягче и присутствует некоторая доля критичности, в отличие от маниакального эпизода, к своему поведению. Длительность такого периода не менее 4-5 дней.

Большой депрессивный эпизод — это спад работоспособности, вялость, ощущение усталости, снижается и фон настроения, что проявляется в виде симптоматики депрессии. Длится такой период не менее двух недель. Такое психическое состояние мешает работе и взаимоотношениям. Человек в тяжелом депрессивном эпизоде ​​часто ощущает грусть, отчаяние. Но начинает отказываться от социальных контактов, теряет интерес к людям, работе, хобби, что ранее ему приносило удовольствие и интересовало.

Для биполярного расстройства характерно экстремально резкое изменение настроения и поведения. Длительность каждого из эпизодов меняется, в зависимости от индивидуальных особенностей и тяжести заболевания.

Типы биполярного расстройства

  • Классический — первый тип биполярного расстройства. Он характеризуется легко узнаваемой клинический картиной. Чёткие периоды с резкой сменой эпизодов. Может сопровождаться периодами острого течения. Не редко с возникновением угрозы для жизни пациента или его окружения. Что чаще всего и приводит к вынужденной или не добровольной госпитализации в стационарное отделение ПБ.
  • Второй тип – проходит с менее выраженной симптоматикой. Такие пациенты обычно долгое время не обращаются за помощью, а окружающие квалифицируют его поведение как дурной характер. Часто мирятся с этим и привыкают к такому соседству. Этот тип встречается в 4 раза чаще, чем первый. Он значительно труднее поддается своевременной диагностике. Как правило такие люди не лечатся, что приводит к прогрессированию заболевания и заканчивается тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами.

В среднем соотношение больших депрессивных и маниакальных эпизодов составляет 3:1 для биполярного расстройства I типа. Для постановки диагноза необходим как минимум один маниакальный эпизод. Соотношение больших депрессивных и гипоманиакальных эпизодов составляет 39:1 для биполярного расстройства II типа. Для постановки этого диагноза необходим один гипоманиакальный эпизод и один большой депрессивный эпизод.

В связи с тем, что биполярное расстройство является инвалидизирующее хроническим заболеванием, то после начала лечения остаточная симптоматика часто сохраняется в течении 2-3 лет и более.

Раннее выявление и качественное лечение биполярного расстройства может в корне улучшить ситуацию.

Активная терапия биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства обычно направлено на максимально быструю стабилизацию психического состояния человека. Целью лечения биполярного расстройства в стационаре является довести пациента до симптоматического выздоровления или значительного снижения симптоматики.

В связи с тем, что данное заболевание не быстро вылечивается, а лечение в стационаре не может длиться год и более, госпитализация требуется лишь на периоды обострения. Необходимо выписать пациента из больницы со стабильным настроением. Целью первого этапа терапии является уменьшение подпороговых симптомов и улучшение социального и профессионального функционирования. Лечение обеих фаз болезни в остром состоянии обычно бывает очень сложным, так как методики, облегчающие депрессию, могут вызывать манию, гипоманию или учащение циклов. А методы лечения, снижающие манию, могут вызывать депрессивную фазу.

К сожалению, биполярное расстройство, это длительно протекающее заболевание. Его можно сравнить со многими другими хроническими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др. При всех хронических заболеваниях требуется постоянное наблюдение у специалиста и грамотная поддерживающая терапия. Лечение биполярного расстройства обычно направлено на устранение причин, приведших к проявлению подобной симптоматики. Если терапия проводится правильно, то психическое состояние человека стабильно и не нарушает качество его жизни.

Классическое лечение биполярного расстройства

Обычно лечение включает комбинацию медикаментозных препаратов включающих стабилизатор настроения и нейролептика, обязательно проведение специальной индивидуализированной психотерапии. Наиболее широко используемые препараты для лечения биполярного расстройства включают литий и вальпроевые кислоты. Литий может быть очень эффективным средством для снижения фазы мании, кроме того он также способствует предотвращению депрессивной фазы. Однако, его ценность более эффективна против мании, чем при депрессиях. Именно поэтому литий чаще всего следует назначать совместно с другими препаратами, которые более эффективны при депрессивных состояниях.

Вальпроевая кислота является стабилизатором настроения и эффективна при терапии смешанных фаз биполярного расстройства. Так же рекомендуется назначение карбамазепина и иных препаратов этой группы и направления действия. Такие лекарственные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с препаратами лития не только для лечения, но и для предотвращения как депрессивных фаз, но и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Очень часто рекомендуется к использованию классических нейролептических препаратов или других современных антипсихотических средств. Они не редко могут быть назначены в качестве альтернативы лития. Антипсихотические препараты этой группы одобрены для лечения биполярной депрессии I или II типа.

Классические методики лечения биполярного расстройства рекомендованы к использованию международным этическим медицинским комитетом и рекомендован к использованию в Российской федерации.

Лечение биполярного расстройства в клинике

Биполярное

Мы подходим к лечению биполярного расстройства не только по классическим методикам, но и исходя из наличия собственных наработок в этом направлении. Поэтому, понимая, что некоторые из этих препаратов потенциально могут быть источником опасности при высоких дозах и не правильном их применении, мы всегда рекомендуем прием препаратов проводить только под постоянным наблюдением у нашего лечащего врача психиатра.

Поскольку очень часто бывает, что предсказать, какой пациент как отреагирует на медикамент или дозировку, мы каждый раз подбираем лечение биполярного расстройства для каждого очень тщательно. Не редко нашему специалисту приходится «экспериментировать» с комбинацией нескольких различных препаратов на начальных этапах терапии.

В связи с тем, что антидепрессанты не всегда подходят для терапии конкретному человеку, наш врач может ограничить их применение или продолжительность использования антидепрессантов. Длительную терапию антидепрессантами при биполярном расстройстве мы рекомендуем только в том случае, если первоначальный позитивный ответ очевиден и отсутствуют нежелательные побочные эффекты в виде обострения биполярного расстройства. Один из таких эффектов, это ускорение и усиление циклов между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает положительного воздействия мы не видим причин продолжать терапию антидепрессантами.

Мы считаем, что близкие люди пациента обязаны участвовать в любом лечении и иметь полную информацию о заболевании.

Наши не медикаментозные методы

Лечение биполярного расстройства в стационаре

Лекарственная терапия является основным методом лечения биполярного расстройства, однако постоянная индивидуализированная психотерапия очень важна. Она помогает пациентам понять и принять особенности течения заболевания и вовремя предупредить возможные обострения биполярного расстройства в будущем. Нами было установлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают значительно ускорить выздоровление и способствовать улучшению функционирование высшей нервной деятельности на долгосрочной основе.

Мы включаем в лечение биполярного расстройства такие виды психотерапии как когнитивно-поведенческую, межличностную, групповую и семейную терапию.

Психотерапия биполярного расстройства

  • Повышение способности выявлять и своевременно предупреждать рецидивы;
  • Осознание болезни;
  • Понимание необходимости приёма назначенного лечения;
  • Формирование способности справляться с внешними стресс факторами;
  • Необходимость стабилизации режима сна и бодрствования;
  • Соблюдение распорядка дня и диеты;
  • Возвращение к социальным, семейным и профессиональным ролям;
  • Улучшение качества общения;
  • Исключение употребления психоактивных веществ.

Альтернативные методы терапии биполярного расстройства

Некоторые врачи считают, что шоковая терапия даёт наиболее устойчивый результат. Это такие виды как электросудорожная и инсулиновая кома. Мы считаем, что эти методики можно использовать только в тех случаях, если использованы все возможные более щадящие методики лечения биполярного расстройства.

Шоковые методики лечения биполярного расстройства рекомендуются пациентам с особо тяжелыми проявления маниакальных или депрессивных фаз, для тех, кто не реагирует на лекарства, или женщин во время беременности с тяжелой симптоматикой. Особенно ЭСТ рекомендуется для больных с повышенным риском суицида.

Новые виды терапии

VNS (стимуляция блуждающего нерва) это хирургическая имплантация устройства, которое посредством электрического сигнала возбуждает блуждающий нерв. Этот вид терапии полностью не изучен, но в некоторых случаях даёт высокую эффективность.

TMS (транс краниальная магнитная стимуляция) — включает использование электромагнитной стимуляции нейронов в срединных структурах головного мозга.

Свето-терапия доказала свою эффективность в качестве дополнительного лечения, особенно при наличии связи биполярного расстройства с временем года.

Данные виды терапии биполярного расстройства могут быть использованы лишь в качестве дополнительных методик.

Домашняя терапия биполярного расстройства

Если в семье у кого-то диагностировали биполярное расстройство, сохраняйте спокойную обстановку. Придерживайтесь обычного распорядка дня, не нужно менять его. Необходимо следить за соблюдением режима сна, приёма пищи, занятий спортом, прогулок. Качественный и достаточный сон очень важен больному с расстройством высшей нервной деятельности и предотвращения обострений заболевания. Избегайте чрезмерной активности, шумных вечеринок, активных споров, длительного просмотра телевизора, долгого нахождения в интернете, приема алкоголя и иных психоактивных веществ. Это усугубляет течение биполярного расстройства, симптоматика резко обострится. При этом, не желательные действия снижают эффективность как медикаментозного, так и психотерапевтического лечения.

Признаки биполярного расстройства

Диагностика биполярного расстройства проводится индивидуально, а для более полной достоверности диагноза требуется очное обследование пациента врачом психиатром.

Диагноз ставится на основании основных признаков биполярного расстройства.

  • Семейный анамнез: наличие заболевания или её симптоматика у одного из членов семьи (папа, мама, дедушка, бабушка, пра дедушка, пра бабушка)
  • Течение болезни: раннее проявление первого депрессивного эпизода (≥25 лет), множественные предшествующие эпизоды депрессии (≥5 эпизодов).
  • Симптомы: гиперсомния и/или повышенная сонливость в дневное время, гиперфагия и/или увеличение веса, другие атипичные депрессивные симптомы, такие как свинцовый паралич, психомоторная заторможенность, психотические черты и/или патологическое чувство вины, лабильность настроения.

При этом при составлении плана лечения биполярного расстройства в фазе депрессии значительно отличается от лечения  обычной депрессии. Например: антидепрессанты обычно не рекомендованы к применению или индивидуально и с большой осторожностью; психотерапия, в фазе обострения, должна быть полностью исключена, т.к. может усилить депрессивный этап и привести к суициду.

Помощь и поддержка

При наличие биполярного расстройства многие пациенты могут заниматься различными видами деятельности. Вождение автомобиля, спорт, выполнение рабочих обязанностей в сфере охраны и другое может быть доступно нашим пациентам если они проходят плановую терапевтическую программу.

Необходимо следить за человеком и постараться не допустить рискованных ситуаций, особенно в автомобиле и с оружием. Напитки и продукты, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, кола. Эти продукты следует употреблять в ограниченных и умеренных количествах. Алкоголь и психоактивные вещества следует исключить полностью. Очень важно, чтобы пациент, имеющий биполярное расстройство, в случае обострений получил своевременную медицинскую помощь как можно быстрее. Близким людям необходимо срочно связаться с нашим специалистом клиники и решить вопрос по скорейшему купированию симптоматики. Это связано с тем, что больные не всегда самостоятельно способны правильно оценивать происходящее с ними. Быстрая и своевременная медицинская помощь предотвратит развитие болезни и в кратчайшие сроки восстановит его нормальное состояние, предотвратит возможные проблемы и часто необходимость госпитализации.

Перспективы терапии биполярного расстройства

Мы уверены, что используемые нами последние мировые терапевтические разработки при острых и хронических расстройствах психического здоровья и длительность нашего лечения биполярного расстройства будет и далее иметь тенденцию к дальнейшему сокращению. Многообещающие терапевтические инновации дают на это большие надежды.

Длительное наблюдение и поддерживающая терапия, стабилизация острых фаз заболевания может быть улучшена за счёт комбинирования современной биологической терапии и специальной психотерапевтической реабилитации. При разработке новых методов мы учитываем как нейробиологические, так и психосоциальные механизмы, лежащие в основе болезни. Мы продолжаем качественно улучшать методики и осознаём роль интуитивной прозорливости наших врачей. Наши специалисты используют оптимальные комбинации фармакологического и психотерапевтического воздействия на разных стадиях заболевания. Ведя научную работу в международных клинических центрах, наши специалисты уточняют механизмы, посредством которых различные методы лечения влияют на эпизоды болезни. Мы постоянно изучаем связь между колебаниями настроения, что помогает более точно подобрать правильный терапевтический режим для каждого пациента в отдельности.

Мы ориентируемся на современных проблемах острого и поддерживающего лечения биполярного расстройства. Достижения в области диагностики и нейробиологии выходят за рамки этого обзора и упоминаются только тогда, когда они имеют прямое значение для лечения.

В последние десять лет в мировом медицинском сообществе достигнут значительный прогресс в понимании эффективных методик лечения биполярного расстройства. После выявления генетических и фенотипических характеристик детей, предрасположенных к биполярному расстройству у взрослых, лечение биполярного расстройства может сместиться на раннее предупреждение. По нашему мнению, раннее выявление в сочетании с активной терапией заболевания может дать наиболее высокий результат.

Прогноз

В связи с тем, что биполярное расстройство связано со значительным обременением не только психических, но и иных медицинских проблем, требуется устанавливать индивидуальный прогноз.

Не смотря на то, что биполярное расстройство поддаётся лечению, оно остаётся в списке наиболее опасных для жизни человека психических состояний. Средняя продолжительность жизни пациентов с биполярным расстройством, которые не проходят терапию, на 10- 20 лет меньше, чем средняя в популяции. Повышенная смертность больных объясняется  повышенным риском самоубийств и несчастных случаев. Кроме того, установлено, что болеющие биполярным расстройством более подвержены возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, сахарным диабетом, заболеваниям легких, инфекционными заболеваниями (COVID), что становится причинами их смерти. Примерно 20-25% пациентов с биполярным расстройством умирают от самоубийства.
Разрушительное влияние биполярной депрессии на жизнь человека трудно недооценить. При разработке терапевтических стратегий, особенно в ее острой фазе (острая биполярная депрессия), наиболее эффективны препараты как: галоперидол, комбинация оланзапина и флуоксетина (OFC), кветиапин (немедленного или пролонгированного действия) и луразидон (монотерапия или дополнение к литию или вальпроату). Для лечения острой биполярной депрессии часто назначают неутвержденные препараты и нефармакологическое лечение (психотерапию). Применение таких препаратов как ламотриджин, антидепрессанты, модафинил, прамипексол, кетамин и электросудорожная терапия (ЭСТ) не редко приводит к обострению заболевания и суицидальным действиям.

В связи со сложностью расстройства и непредсказуемостью поведения пациента необходимо исключить амбулаторное лечение в остром периоде. Требуется обязательное помещение пациента в специализированный стационар с круглосуточным надзором и оказанием экстренной помощи.

Распознать биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства в стационаре

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Психотерапевт или Ваш лечащий врач нашей клиники сможет индивидуализировано описать Ваши возможные первичные признаки обострения заболевания. Они должны согласовываться с Вашим анамнезом и индивидуальными особенностями высшей нервной деятельности. Однако, существуют общие первые признаки ухудшения психического состояния, это ухудшение качества сна, появление тревожности, чрезмерного волнения, беспричинное снижение настроения, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения. Это не сможет предотвратить обострения заболевания, но позволит вовремя получить необходимую помощь. Такая тактика позволит Вам значительно сократить время на стабилизацию состояния и возврат к нормальной жизни.

Беременность и биполярное расстройство

Большинство медикаментов, применяемые для лечения биполярного расстройства, могут быть связаны с возникновением врождённых дефектов у Вашего ребенка.

Необходимо понимать, что существует высокая вероятность того, что противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми препаратами от биполярного расстройства.

Необходимо обсудить с нашим специалистом все варианты возможной терапии чтобы контролировать беременность. Если во время лечения Вы подозреваете, что у Вас возникла беременность, немедленно обратитесь к лечащему врачу!

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, наш специалист сможет подобрать для Вас специальный терапевтически

Уговорим вашего близкого лечиться!

Наши специалисты с помощью эффективной методики убедят вашего родственника или друга пройти лечение!
Запишитесь на консультацию к врачу!

Круглосуточно | Бесплатно | Анонимно

Вызвать врача на дом