Лечение психогенного головокружения в Москве — клиника «Преображение»
В ближайшее время мы свяжемся с вами
В таких случаях речь часто идёт о психогенном головокружении — состоянии, которое возникает на фоне тревоги, панических атак, стресса, деперсонализации или вестибулярной мигрени. В клинике «Преображение» мы специализируемся на диагностике и лечении именно таких форм головокружения. Мы не заменяем невролога, но помогаем, когда стандартное лечение неэффективно, а симптом носит психогенный или психосоматический характер.
Как мы лечим психогенное головокружение в клинике «Преображение»
1. Диагностика
-
Клиническая беседа психиатра и психотерапевта (оценка тревоги, паники, деперсонализации, травмы)
-
Психологическое тестирование (шкала тревоги Бека, опросник деперсонализации, шкала PTCI для ПТСР)
-
Анализ связи симптома с триггерными ситуациями
-
При необходимости — координация с неврологом (чтобы исключить органику)
2. Психотерапия (основной метод)
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает изменить катастрофические мысли («я сейчас упаду в обморок», «у меня инсульт»), снизить гипервигильность к телесным сигналам, постепенно возвращаться в пугающие ситуации.
-
Вестибулярная реабилитация (в сотрудничестве с инструктором ЛФК) — специальные упражнения, которые «переучивают» мозг правильно обрабатывать сигналы равновесия.
-
Экспозиционная терапия — безопасное погружение в ситуации, вызывающие головокружение (под руководством терапевта), чтобы снять страх.
-
Терапия принятия и ответственности (ACT) — учит не бороться с симптомом, а действовать, несмотря на него.
3. Медикаментозная терапия (при необходимости)
-
Антидепрессанты (СИОЗС: сертралин, пароксетин, эсциталопрам) — препараты первого выбора при PPPD и паническом головокружении. Снижают тревогу и чувствительность к вестибулярным сигналам.
-
Антидепрессанты из группы СИОЗСиН (венлафаксин) — особенно эффективны при вестибулярной мигрени.
-
Транквилизаторы (кратковременно, только в острый период) — для купирования панической атаки.
-
Бета-блокаторы (пропранолол) — при вестибулярной мигрени и соматической тревоге.
4. Стационарное лечение
При тяжёлой агорафобии (страхе выходить из дома из-за головокружения), частых панических атаках или неэффективности амбулаторной терапии — госпитализация в стационар 24/7.
В ближайшее время мы свяжемся с вами
Дифференциальная диагностика головокружения
Вестибулярное головокружение возникает при поражении или физиологической стимуляции структур, отвечающих за равновесие: внутреннего уха, вестибулярного нерва, ядер в стволе мозга или их связей. Оно ощущается как вращение — чаще всего в определённую сторону. Вправо или влево — это вращательное головокружение; вперёд или назад — линейное. Человек теряет устойчивость, походка становится шаткой, появляется вестибулярная атаксия с тенденцией падать строго в одну сторону.
К этим ощущениям почти всегда присоединяются тошнота, рвота и нистагм(непроизвольные движения глаз). Примечательно, что похожие симптомы могут возникать и при сбое других сенсорных систем, которые помогают нам ориентироваться в пространстве, — например, зрительной или соматосенсорной (ощущения от тела).
Совсем иная картина — при предобморочном головокружении. Оно связано с ортостатической гипотензией (резким падением давления при вставании) или гипогликемией (падением сахара крови), например, при передозировке инсулина или инсулиноме. Здесь нет ощущения вращения. Вместо него — дурнота, «туман» в голове, чувство, что вот-вот потеряешь сознание.
Такой же тип головокружения могут вызывать препараты, угнетающие центральную нервную систему, — прежде всего транквилизаторы и некоторые противоэпилептические средства.
Пациенты часто называют «головокружением» чувство неустойчивости, которое возникает при нарушении ходьбы — и причины здесь могут быть самыми разными. У пожилых людей, например, частой причиной такого состояния становится мультисенсорная недостаточность — когда зрение, слух и проприоцепция (чувство положения тела) перестают работать слаженно.
Особый случай — психогенное (психофизиологическое) головокружение. Оно развивается у людей с неврозами и личностными расстройствами. И проявляется по-разному.
Иногда — приступообразно, на фоне острого чувства тревоги или страха, часто в сопровождении гипервентиляции (учащённого дыхания). В других случаях головокружение возникает ситуационно: при посещении магазина, поездке в общественном транспорте, переходе через мост, в пустой комнате или на концерте. Тогда оно становится частью фобического синдрома.
При этом у многих пациентов обнаруживаются черты навязчивой личности или депрессия.
Как отличить психогенное головокружение? Оно обычно не носит вращательного характера. Человек чувствует скорее неустойчивость, «ватность», и этот симптом нередко усиливается при ходьбе. Характернейшая деталь: даже в момент сильного приступа нистагма нет — в отличие от вестибулярных нарушений.
Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) и вестибулярный неврит
Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ)
Этот вид головокружения может возникнуть в любом возрасте, но пик приходится на период после 60 лет. Иногда ему предшествуют черепно-мозговая травма, отит или ишемия в вертебробазилярном бассейне. Однако в половине случаев причину так и не удаётся выяснить.
Клиническая картина весьма характерна. Возникают кратковременные приступы головокружения, которые повторяются всякий раз, когда человек меняет положение тела: встаёт с постели или ложится, поворачивается с боку на бок, наклоняет или запрокидывает голову. Несколько секунд — и мир уходит из-под ног. А затем — тишина, до следующего поворота.
Вестибулярный неврит (острая периферическая вестибулопатия)
Это одна из самых частых причин острого головокружения, связанная с поражением периферического отдела вестибулярного аппарата. Состояние развивается внезапно: сильное вращательное головокружение, тошнота, повторная рвота. При этом слух не снижается, и другие неврологические симптомы отсутствуют. (Если же сходный вестибулярный синдром сопровождается нарушением слуха — диагностируют лабиринтит.)
Характерная деталь: малейшее движение головы усиливает головокружение. Поэтому пациенты инстинктивно замирают, а иногда даже специально поддерживают голову руками, чтобы уменьшить мучительное вращение.
Тяжёлое головокружение с повторной рвотой обычно длится не более 3–4 дней. Однако полное восстановление занимает несколько недель, а у пожилых людей этот процесс может затянуться на месяцы.
Нередко это состояние сопровождается интенсивными головными болями. В редких случаях спустя несколько месяцев или даже лет возникают рецидивы.
Когда необходимо дополнительное обследование? Если улучшение не наступает в течение месяца, пациента следует направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ / МРТ) — чтобы исключить центральное (мозговое) поражение. Кроме того, проводят аудиографию (исследование слуха) для исключения болезни Меньера.
В ближайшее время мы свяжемся с вами
Методика терапии
- лекарственная терапия
- мануальная терапия
- различные виды массажа
- интегральная телесная терапия
- гомеопатическая фармакопунктура
- сухое скелетное вытяжение (детензор терапия)
- физиотерапия
- лечебные ванны
- сауна
- траволечение
- и другие методы лечения
Бесплатную информацию о лечении головокружений, лечении психозов и цены на данную услугу можно получить по телефону в Москве +74951059861
В ближайшее время мы свяжемся с вами
