Психотерапия при алкоголизме

Первое занятие

Психотерапия

Биография: детство, семья (родители, братья и сестры), образование, работа, взаимоотношения с противоположным полом, наличие детей, взаимоотношения в семье.

Алкогольный анамнез: первое употребление алкоголя, влияние окружения, значение алкогольного опьянения для больного. Для чего человек пьёт?

Алкоголь – продукт питания, высококалорийный продукт.

Алкогольное опьянение: эйфория, антистрессовое действие.

Главное: алкоголь рвёт жёсткую связь внутреннего мира человека с реальностью, даёт своеобразную автономию. Начало систематического пьянства: человек привыкает к реализации своей концепции «Я» в состоянии опьянения.

В отличие от животного, у человека отсутствует врождённая способность к адаптации к окружающему миру. Человек формирует себя и своё путь в жизни сам. Внутренний личностный мир формируется из общего для всех объективного мира.

Алкоголик переносит жизнь в собственном мире в состояние опьянения, чтобы не было субъективного переживания несоответствия с реальностью. Это приводит в систематическому пьянству.

Алкоголизм – болезнь (сравнение с инсулиновой зависимостью). Клиника алкогольной зависимости (симптомы и синдромы) развивается как адаптация организма к постоянной алкоголизации (примеры: утрата рвотного рефлекса, рост толерантности к алкоголю).

Последствия для организма: печень, сосуды, нервная система, поджелудочная железа.

Последствия для психики.

Второе занятие

Алкогольная позиция больного:

1. Восприятие больным своей алкоголизации.

Две категории пациентов: считающие себя больными и не считающие себя больными.

Пациенты, не считающие себя больными:

  1. ничего не знающие об алкогольной зависимости, внутренне не готовы к трезвому образу жизни – необходима длительная и целенаправленная психотерапия
  2. больные с развитыми комплексами психологической защиты – психотерапия возможна и эффективна
  3. больные со сверхценными идеями, часто эпилептоиды – психотерапия затруднена
  4. деградированные больные – психотерапия невозможна

Антитрезвенническая установка (все пьют и я пью как все).

Нет единодушия в оценке пьянства окружающими.

2. Алкогольная установка.

Для её формирования необходимы два условия: актуальная потребность и её удовлетворение.

Потребности – как и у всех людей, а удовлетворение их — только через алкоголь.

Проявление алкогольной установки – в патологическом влечении к алкоголю.

Стадии влечения к алкоголю:

Собственно влечение > Желание > Стремление

Эмоции Мысли Воля, действие

Блокировка безболезненна Блокировка болезненна Блокировка невозможна

(переключение) (запрет)