Шизофрения
Шизофрения - Болезнь "раздвоенного" мозга
Шизофрения по праву может считаться одним из самых загадочных заболеваний человечества. Вокруг этой болезни существует множество мифов, многие из которых мы постараемся развеять этой статьёй. Начнём с того, что шизофрения – вовсе не редкое заболевание. По статистике в мире этой болезнью страдает каждый 100-ый. Вдумайтесь в эти цифры, они означают, что среди Ваших знакомых, скорее всего, есть люди, больные шизофренией. Вы можете и не знать их диагноза, ведь вне обострения болезнь может себя никак не проявлять. В чём же заключается эта таинственная болезнь? Многие из Вас слышали словосочетание «раздвоение личности». Это действительно дословный перевод термина «шизофрения» с греческого языка («шизо» - расщеплять, «френос» - разум). Однако не стоит понимать термин слишком буквально.
Клинические случаи, когда пациентам кажется, что внутри них две или более личностей, весьма редки. На самом деле, этот термин отражает, с одной стороны, общую нескоординированность психической деятельности, с другой стороны, - специфические расстройства, когда собственные мысли, чувства и даже движения кажутся пациентам чужеродными, навязанными извне помимо воли какой-то таинственной силой.
Такая симптоматика довольно часто встречается в рамках болезни и описана под термином «синдром Кандинского-Клерамбо». В остром состоянии пациенты по-разному интерпретируют происходящее с ними. Технически «продвинутые» полагают, что находятся под воздействием каких-то всепроникающих лучей, становятся жертвами «психотронного оружия», объектами жестоких экспериментов спецслужб. Люди, склонные к более «мистическому» взгляду на жизнь говорят о гипнозе, порче, которую на них навели.
Нередко болезнь трактуется как вмешательство бесов, нечистой силы или, напротив, силы божественной. В отличие от алкогольных психозов («белая горячка») и некоторых других психических заболеваний зрительные галлюцинации для шизофрении не характерны. Типичными же являются слуховые галлюцинации – «голоса в голове» или «звучащие» мысли, как иногда их называют пациенты. Содержание галлюцинаций чаще негативное, неприятное для пациента: «голоса» осуждают, угрожают, комментируют мысли и поступки и, что самое опасное, могут отдавать приказы, в том числе о совершении агрессивных или аутоагрессивных (суицидальных) действий. По невыясненным причинам эти галлюцинаторные голоса имеют очень большую власть над пациентами, и мало кому удаётся не выполнять их приказания. Именно поэтому пациент со слуховыми галлюцинациями нуждается в немедленной госпитализации в психиатрический стационар. Галлюцинаторные «голоса» могут быть и приятны по содержанию. Известны случаи, когда они давали советы (в том числе обратиться к психиатру!), хвалили пациента, подбадривали его. Однако и такие «добрые голоса» в любой момент могут измениться и перейти в «угрожающие» и «приказывающие».
Большой интерес представляют пациенты с так называемым антагонистическим или манихейским бредом. Такие пациенты одновременно находятся под воздействием «злых» и «добрых» голосов, которые в рамках их бредовой системы нередко трактуются как голоса Бога и дьявола, ангелов и демонов, сами пациенты ощущают себя вовлечёнными в вековую борьбу добра и зла, света и тьмы. Своеобразие переживаний больных шизофренией заставляет задуматься, откуда берётся этот порой удивительный причудливый мир их галлюцинаторно-бредовых фантазий. Однозначного ответа на этот вопрос пока нет.
Однако о причинах развития шизофренической симптоматики всё же можно сказать кое-что определённое. Многочисленные исследования показали связь основных симптомов шизофрении – бреда и галлюцинаций - с дисбалансом нейромедиаторов – веществ, осуществляющих передачу нервного импульса от одного нейрона к другому. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит нарушению обмена дофамина и серотонина. Именно на коррекцию этих нарушений направлено медикаментозное лечение шизофрении нейролептиками. Об этих препаратах традиционно ходит много недобрых слухов, их побочные эффекты преувеличиваются, а многие симптомы болезни по незнанию приписываются действию препаратов. Стоит отметить, что медикаментозное лечение шизофрении за последние годы претерпело существенные изменения: появилось множество новых препаратов, позволяющих эффективно контролировать симптоматику шизофрении и при этом не оказывающих существенного влияния на качество жизни пациентов.
Излечима ли шизофрения в принципе? Честный ответ на этот вопрос, вопреки некоторым рекламным обещаниям, только один – нет. Шизофрения полностью неизлечима так же, как диабет, астма, гипертоническая болезнь и другие заболевания, которые называют хроническими. Это, однако, не означает, что люди, заболевшие этой болезнью, обязательно становятся глубокими инвалидами, выпадают из социума. Напротив, принимая препараты поддерживающей терапии, пациенты могут вести вполне полноценную жизнь: иметь семью, работу и не вспоминать о приступах заболевания. Значительное количество повторных приступов болезни связано не с неэффективностью терапии, а с самостоятельным изменением лечения (чувствуя себя хорошо, пациенты на свой страх и риск снижают дозы препаратов или вовсе прекращают их принимать).
Поэтому, даже при условии хорошего самочувствия пациентам стоит оставаться в поле зрения врача, тщательно отслеживать любые изменения состояния: нарушения сна, колебания настроения, немотивированную тревогу, так как даже эти малозначительные симптомы могут оказаться предвестниками нового приступа.
